アトピー性眼症とは？
アトピー性皮膚炎に伴って発症する“目の病気”の総称です。
特に 10〜30代のアトピー性皮膚炎患者の 50〜70% に眼の合併症が起きる とされ、放置すると 視力低下や失明 に至る危険もあるため、早期発見・早期治療がとても重要です。
注：アトピーとは、「アトピー性皮膚炎（atopic dermatitis）」のことを指し、強いかゆみを伴う湿疹（発疹）が良くなったり悪くなったりを慢性的に繰り返す皮膚の病気 です。正しく理解すると、予防や日常ケア、治療の選択がしやすくなります。
代表的な眼疾患には以下のようなものがあります
- アトピー性角結膜炎（AKC）：最も典型的で重症化しやすい
- アトピー性眼瞼炎（まぶたの湿疹・皮膚炎）
- アトピー性白内障（若年発症の白内障）
- アトピー性網膜剥離（アトピーの人は網膜剥離リスクが高い）
主な症状
目のかゆみ（最も頻度が高い）
「目を掻きむしりたくなる」ほど強いかゆみが特徴。
掻くほど悪化し、角膜を傷つけ 角膜びらん・潰瘍・視力低下 を招きます。
充血・涙目・目やにの増加
透明〜白っぽい糸状の目やにが増え、視界が一時的にかすむことがあります。
光がまぶしい（羞明）
炎症や角膜障害で光をつらく感じることがあります。
角膜の障害（重症例）
角膜に白い濁り（混濁）/点状の角膜上皮障害
“巨大乳頭（巨大乳頭性結膜炎）”による角膜の摩擦と潰瘍形成
まぶたの湿疹・腫れ
角膜に白い濁り（混濁）/点状の角膜上皮障害
“巨大乳頭（巨大乳頭性結膜炎）”による角膜の摩擦と潰瘍形成
アトピーと眼の病気が併発しやすい理由
理由は複合的で、以下の要素が重なります
❶ 強い“目のかゆみ” → 掻く → 物理的刺激
・掻いたり叩いたりする行為が角膜を傷つける
・水晶体（レンズ）を変形させ白内障を誘発
・網膜裂孔を引き起こし網膜剥離へ
❷ アレルギー反応による慢性炎症
アレルゲン（花粉・ダニ・ホコリ）が結膜に触れて炎症を起こす。
❸ 長期の皮膚炎 → 皮膚バリア低下
まぶた周囲の皮膚が弱く、炎症が眼表面へ波及しやすい。
❹ ステロイド治療の影響（顔面への外用）
長期大量使用で白内障、緑内障が起きる可能性がある。
主な合併症
❶ アトピー性角結膜炎（AKC）
最も典型的。慢性的に強いかゆみ・充血を繰り返し、重症化すると
角膜潰瘍 → 角膜瘢痕 → 視力障害 を生じることがある。
❷ アトピー性白内障（若年性白内障）
10〜30代で発症しやすく、進行が早いタイプもある。
❸ 網膜裂孔・網膜剥離
アトピーの人は網膜が生まれつき脆いことがあり、掻いたりこすったりする刺激で裂けやすい。
❹ 円錐角膜
角膜が薄くなり前方に飛び出す病気。視力が大きく低下する。
治療方法
◆ 1. 点眼薬による治療（基本）
抗アレルギー点眼
オロパタジン、ケトチフェン、エピナスチンなど
→ かゆみ・充血を抑える
ステロイド点眼
フルオロメトロン・プレドニゾロン
→ 強い炎症に有効（短期間のみ）
※長期使用で眼圧上昇・白内障リスクに注意
免疫抑制点眼
タクロリムス・シクロスポリン
→ 重症例で角膜障害を抑える
アレジオン眼瞼クリーム（0.5%）
2024年発売の新しいアレルギー性眼疾患用外用剤
→ 目の周囲の湿疹にも有効
◆ 2. 内服薬
抗ヒスタミン薬（かゆみ軽減）
ステロイド内服（急性増悪時のみ）
◆ 3. 手術による治療
● 白内障手術
若年であっても適応になることがある。
● 網膜裂孔レーザー / 網膜剥離手術
裂孔があれば緊急治療が必要
● 角膜移植
円錐角膜の末期では移植を検討。
日常生活での対策
絶対に目をこすらない
重症化の最大原因。タオルで優しく押さえる程度にしましょう。
アレルゲンの回避
花粉・ダニ・動物の毛・ハウスダストへの対策
目の乾燥を防ぐ
加湿器の利用、人工涙液、PC作業の休憩。
コンタクトレンズは炎症が落ち着くまで中止
感染や角膜障害を悪化させやすい。
まぶたのスキンケア
保湿、ステロイドやプロトピックの適切な使用（医師指導下）
定期的な眼科受診（最低年 1〜2 回）
自覚症状がなくても網膜裂孔などは進行していることがあります。
放置するとどうなる？
- 角膜瘢痕（視界が白くかすむ）
- 若年性白内障で視力低下
- 網膜剥離による失明
- 円錐角膜の進行
上記のような症状が出るおそれがあります。アトピー性眼症は皮膚の問題だけではありません。
視力を守るための積極的な眼科治療をおすすめします。
つらいアレルギー症状はお早めにご相談ください
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